Заявка на участие в соревнованиях

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ЗАЯВКА

на участие в соревнованиях

«____»________________ 2010 г. Владивосток

от ________________________________________________________________________

^{яхт-клуб, субъект Российской Федерации, страна}

Класс Конрад-25Р № на парусе _____________ Название яхты ____________________

Цвет корпуса ____________

Экипаж яхты:

№ п/п	Фамилия Имя Отчество (полностью)	Дата рожд.	Должн. на яхте	Яхт. квал.	Спорт. разряд	Удостоверение	Страх. Полис
1
2
3
4
5
6

Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании

Капитан _______________________________________________________________

^{подпись}

Яхте разрешено участие в соревнованиях. Представителем владельца на соревновании является

_______________________________________________________________________

^{указать наименование владельца и фамилию представителя владельца яхты}

Руководитель яхт-клуба (владелец яхты) _______________________________________

^{должность, Фамилия И.О.}

_________________________________

^{подпись}

Заявка принята «______» ______________ 2010 г. в _____ ч. _________ м.

_____________________

^{подпись мандатной комиссии}